Patientensicherheit – aus Fehlern lernen

Walter Petschnig, qualityaustria Netzwerkpartner, Auditor und Trainer, beleuchtet Aspekte und Ansätze, die das Potenzial haben, in Zukunft gewichtiger und fokussierter behandelt zu werden.

Fehler können passieren, das wissen wir alle. Besonders im medizinischen Bereich ist es aber unerlässlich, wie mit Fehlern umgegangen bzw. auf Fehler reagiert wird, da letztendlich häufig Menschenleben davon abhängig sind. Längst hat sich das Thema Patientensicherheit zum integralen Bestandteil im medizinischen Alltag gemausert – angefangen hat alles vor rund 20 Jahren mit dem Report „To err is human“ des U.S Instituts für Medizin (IOM). Eines der wesentlichen Erkenntnisse der Studie war, dass 1999 bis zu 98.000 Patienten aufgrund mangelhafter Sicherheit im amerikanischen Gesundheitswesen ums Leben gekommen sind. Aus dem IOM Report leiteten sich weltweit fundierte Initiativen ab. Ein Adverse Event ist ein Ereignis, welches nicht auf die jeweilige Krankheit des Patienten, sondern auf Fehler im Behandlungsprozess selbst zurückzuführen ist.

Was hat sich seit 1999 getan? Wo stehen wir heute und wohin geht die Reise?

Trend zu mehr Qualitätsstandards

Klinisches Risikomanagement als vorbeugende Strategie zur Fehlererkennung bzw. -vermeidung ist bereits wesentlicher Bestandteil des Qualitätsmanagements von Spitälern oder Pflegeeinrichtungen.

Plus an Ausbildungen und Expertise

In der Praxis zeigt sich ein immer umfassenderes Angebot an Ausbildungen auf universitärem Niveau sowie Fachausbildungen bei Qualitäts-/ Risikomanagern im Gesundheitswesen auf der einen Seite und zusammenhängend dazu auf der anderen Seite auch ein fortschrittlicher Ausbildungsgrad von Risikomanagern und Beauftragten in den Einrichtungen. Als Forschungsfeld erfährt das Thema Patientensicherheit ebenfalls zunehmend internationale Aufmerksamkeit – Tendenz steigend.

Luft nach oben?

Gleichzeitig kommt aus der Praxis von „ausgebildeten Fachleuten“ jedoch häufig die Rückmeldung, angeeignetes Know-how aufgrund fehlender Systematik und Vorgaben, sowie des fehlenden Top Down-Verständnisses (von der obersten Führungsebene abwärts) in der Organisation nicht entsprechend umsetzen zu können.

Prozesstreiber Digitalisierung

Neben einem Wachstum an spezifischen Plattformen wie z. B. Plattform Patientensicherheit und die Österreichische Fachgesellschaft für Qualität und Sicherheit im Gesundheitswesen (ASQS), höherwertigen Ausbildungsmöglichkeiten und allgemein einem höheren Bewusstsein gilt Digitalisierung als wichtiger Treiber und stark unterstützendes Element in puncto Patientensicherheit.

Veranlasst durch gesetzliche Maßnahmen zur Eindämmung der COVID-19 Pandemie wurden binnen kurzer Zeit telefonische Krankschreibung und Medikamentenverordnung in Österreich ermöglicht. Gleichzeitig ergeben sich seit Jahren schon weitere Schnittstellen wie zu Telemedizin, E-Health oder die verstärkte Nutzung von Gesundheits-Apps und Wearables, z. B. elektronische Armbänder zur Selbstüberwachung der Patienten. Trends zeigen auch im Bereich IT-Security neuartige Bedrohungen für Patienten in Form von Cyber-Erpressungen, bei denen einzelne Patienten Opfer von Cyber-Erpresserbanden werden. Aktuelles Beispiel dazu: Das Unternehmen Vastaamo aus Finnland.

Mithilfe der digitalen Transformation ergeben sich jedoch auch Fragen wie: Sind unter Führungskräften und Mitarbeitern ausreichend digitale Kompetenzen vorhanden? Sind die Daten vor Eingriffen von unerlaubten Dritten geschützt? Fest steht: diverse digitale Helfer erleichtern zwar die medizinische Arbeit und machen diese sicherer, müssen aber künftig mehr und mehr in Prozesse des Qualitäts- und Risikomanagements implementiert werden. Gleichzeitig gilt auch, dass in absehbarer Zeit keine App den realen Arztbesuch ersetzen werden kann. Eine duale Implementierung menschlicher und technologischer Faktoren ist erstrebenswert. Das Fazit vieler Experten lautet: nur die abgestimmte Symbiose aus Arzt, Pflegekraft sowie Therapeuten und dem digitalen Support, kann ein effektiver Patientensicherheitsansatz sein.